Mein Profil - A111253

(ecriture automatique // Donnerstag, 10. März 2011, 10:12)

Guten Tag,

Wir möchten Sie zur Lifestyle-Befragung "Mein Profil - A111253" einladen. Ihre Antworten helfen uns, Sie besser kennen zu lernen und Sie in Zukunft zu weiteren interessanten Umfragen einzuladen. Die Umfrage wird weniger als 10 Minuten in Anspruch nehmen.

Sollten Sie Fragen haben oder Probleme auftreten, können Sie uns gerne über diese E-Mail Adresse kontaktieren. Bitte stellen Sie sicher, dass die Betreff-Zeile die Worte "Mein Profil - A111253" enthält.

Wir freuen uns auf Ihre Teilnahme!

Mit freundlichen Grüßen,

Sylvia Baumann Panel Manager

In dieser Umfrage werden Ihnen Fragen über Ihre allgemeine Gesundheit und Ihr Wohlbefinden gestellt. Wir möchten Ihnen versichern, dass wir Ihre Antworten absolut vertraulich behandelt werden. Später werden wir Sie eventuell zwecks einer spezifischeren Umfrage kontaktieren. Die Ergebnisse dieser Umfragen sollen Gesundheitsdienstleistern und Herstellern von Gesundheitsprodukten dabei helfen, qualitativ hochwertige Produkte und Dienstleistungen anbieten zu können. Diese Umfrage wird etwa 5 -10 Minuten Ihrer Zeit in Anspruch nehmen. Wie immer unterstehen Ihre individuellen Antworten auf die gestellten Fragen dem Schutz durch unsere Datenschutzrichtlinie.

Sind Sie...? Männlich Weiblich

Welche der folgenden Aktivitäten oder Behandlungen haben Sie in den vergangenen 12 Monaten ausgeführt bzw. in Anspruch genommen, um Ihre Gesundheit zu erhalten oder zu verbessern? Bitte alle Zutreffenden auswählen.

Akupunktur / Akupressur Chiropraktik Diät zum Zwecke des Gewichtsverlustes 30 Minuten Bewegung mindestens 3 Mal pro Woche Fasten (Verzicht auf feste Nahrung) Phytotherapie Homöopathie Meditation Naturheilkunde Physiotherapie Yoga, Tai Chi, Qigong, usw. Jährliche Grippeimpfung Jährlicher Zahnarztbesuch Mindestens 7 Stunden Schlaf pro Nacht Einnahme von Vitamin- / Mineralergänzungsmittel Konsum von Nahrungsergänzungsmitteln / Mahlzeitersatzmittel (Riegel, Drinks, Shakes) Konsum von angereicherten Nahrungsmitteln (z. B. Margarine mit Phytosterinen gegen hohe Cholesterinwerte) Verwendung von Zahnseide 5 - 6 Mal pro Woche Nichts des hier genannten

Welchem/welchen der folgenden Eingriffe haben Sie sich bereits unterzogen oder ziehen Sie für die kommenden 12 Monate in Betracht? Bitte alle Zutreffenden auswählen.

Kataraktchirurgie Augenlaserchirurgie Behandlung von Gesichtslinien mit Botulinumtoxininjektionen (z. B. Botox) Behandlung von Gesichtslinien mit injizierbaren dermalen Füllern Operative Behandlungen von Gesichtslinien & Falten (z. B. Gesichts-/Augenbrauenlifting oder Minilifting) Gelenk- oder Knieersatz Fettabsaugung / Bauchdeckenstraffung Chirurgische Eingriffe zur Gewichtsreduzierung Sonstige Schönheitsverfahren / -chirurgie (operativ oder nicht operativ)

Besitzen oder verwenden Sie eines oder mehrere der folgenden Medizinprodukte?

Blutzuckermessgerät Knirscherschiene (Zähneknirschen) Empfängnisverhütungsmittel (z. B., IUD, Zervixpessar, Kondom, Verhütungspflaster) Zahn-Retainer Zahnprothese Epinephrin-Autoinjektor Magenband Hörhilfe / -gerät (einschließlich Cochlear-Implantat) Herzklappe Inhalator Vernebler Zahnspange Ostomie Ostomiebeutel Schrittmacher Injektionsspritzen T.E.N.S. (Transkutane Elektrische Nervenstimulation) Nein, ich habe nie eines der oben genannten Produkte besessen/verwendet.

Welche(s) der folgenden Produkte haben Sie in den vergangenen 12 Monaten verwendet?

Schmerzmittel Schlaftabletten Abführmittel Nikotinentwöhnungshilfen Produkte zur Unterstützung bei der Gewichtsreduzierung / Medikamente gegen Fettleibigkeit Produkte zur Förderung des Erinnerungs- / Konzentrationsvermögens Produkte gegen erektile Dysfunktion (ED) (z. B. Viagra) Östrogentherapie / Hormonersatztherapie Keines der angegebenen Weiß nicht

Unter welcher/welchen der folgenden Erkrankungen/Krankheiten haben Sie in den letzten 12 Monaten gelitten?

Kardiovaskuläre (Herz-Kreislauf) Erkrankung

Herzanfall (in der Vergangenheit) Schlaganfall (in der Vergangenheit) Herzarrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag, Herzrhythmusstörung) Herzinsuffizienz (Kongestives) Herzversagen Hoher Blutdruck / Hypertension Hohe Cholesterinwerte / erhöhter Blutfettspiegel Krampfadern Angina pectoris Koronare Herzkrankheit (Arteriosklerose) Periphere Gefäß- / Periphere Arterienkrankheit (PVD/PAD) Sonstige Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Stoffwechselerkrankungen Diabetes (Typ 1 oder Typ 2) Prädiabetes (hoher Blutzuckerspiegel, gestörter Nüchternblutzuckerspiegel, eingeschränkte Glukosetoleranz) Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreoidismus) Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreoidismus) Sonstige Schilddrüsenerkrankung (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis) Sonstige Stoffwechselerkrankungen

Keine Kardiovaskulären oder Stoffwechselerkrankungen Weiß nicht

Krebs, Anämie (Onkologische / Hämatologische Krankheiten)

Krebs - jeder Typ Anämie Andere onkologische / hämatologische Erkrankungen

Keine onkologischen / hämatologischen Erkrankungen Weiß nicht

Magen-Darm-Erkrankungen

Gastritis / Ulcus Nieren- / Leber- / Gallenprobleme (z. B. Nierensteine, Gallensteine) Morbus Crohn / Colitis ulcerosa Reizkolon (IBS) Saurer Reflux Sodbrennen Chronische Verstopfung Chronische Diarrhö Colitis/ Koloninfektion Hämorriden Divertikulitis, Divertikulose Laktoseintoleranz Sonstige Magen-Darm-Erkrankungen

Keine Magen-Darm-Erkrankungen Weiß nicht

Urologische (Harnwege und Nieren) Erkrankungen

Chronische Zystitis (Harnwegsinfektionen) Inkontinenz (Urin oder Darm) Überaktive Blase (OAB) Vergrößerte Prostata (BPH) Sonstige urologische Erkrankungen

Keine urologischen Erkrankungen Weiß nicht

Männer- und Frauengesundheit

Erektionsprobleme (ED) / Verlust des Sexualtriebs (Impotenz) Vorzeitiger Samenerguss Verlust des Sexualtriebs Unfruchtbarkeit Sonstige Erkrankungen aus dem Bereich der Männer- und Frauengesundheit

Keine Erkrankungen aus dem Bereich der Männer- und Frauengesundheit Weiß nicht

Infektionskrankheiten (einschließlich sexuell übertragbare Krankheiten)

HIV / AIDS Hepatitis B Hepatitis C Herpes (genital oder nicht-genital) Chlamydien Gonorrhöe Sonstige Infektionskrankheiten

Keine Infektionskrankheiten Weiß nicht

Erkrankungen des zentralen Nervensystems

Multiple Sklerose Gedächtnisverlust Insomnie (Probleme beim Ein- oder Durchschlafen) / Schlafprobleme Restless-Legs-Syndrom (Syndrom der ruhelosen Beine) Übermäßige Tagesschläfrigkeit Schlafapnoe Epilepsie / Anfallerkrankung Schwindelgefühl Sonstige Erkrankung des zentralen Nervensystems

Keine Erkrankung des zentralen Nervensystems Weiß nicht

Psychische Gesundheitsprobleme

Depression / Stimmungstief Bipolare Störung Angst / Phobie Alzheimer-Krankheit / Demenz Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADD/ADHD) Autismus / Autismus-Spektrum-Störung Alkoholmissbrauch Drogenmissbrauch Zwangsstörung (OCD) Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) Parkinson-Krankheit Sonstige psychische Gesundheitsprobleme

Keine psychischen Gesundheitsprobleme Weiß nicht

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Osteopenie (Knochenmangel) Osteoporose (Knochenschwund) Entzündliche Gelenkserkrankungen (Rheumatoide Arthritis) Degenerative Gelenkserkrankungen (Arthritis / Arthrose/ Osteoarthritis) Fibromyalgie Gicht / Metabolische Arthritis Lupus (SLE) Sonstige Erkrankungen des Bewegungsapparates

Keine Erkrankungen des Bewegungsapparates Weiß nicht

Schmerzerkrankungen

Migränekopfschmerz Sinus-Kopfschmerz Spannungskopfschmerz Cluster-Kopfschmerz [stark aber kurz (30 Minuten bis 2 Stunden)] Chronischer Schmerz / Neuropathischer Schmerz (durch Erkrankungen oder unheilbare Leiden verursachter Schmerz, der durch Medikamente nicht vollständig zu beheben ist) Rückenschmerz / Nackenschmerz Hüftschmerz Muskelschmerz / Myalgie Sonstiger Schmerz

Keine Schmerzerkrankungen Weiß nicht

Atemwegserkrankungen

Chronische Bronchitis / Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Asthma Chronische Sinusitis Emphysem Raucherhusten Pneumonie Atemlosigkeit Sonstige Atemwegserkrankungen

Keine Atemwegserkrankungen Weiß nicht

Erkrankungen der Ohren, der Nase, des Mundes und des Halses

Hörbeeinträchtigung (z. B. Schwierigkeiten beim Hören gesprochener Worte) Tinnitus (Ohrgeräusch, z. B. Klingeln oder Summen) Otitis media (Entzündung des Ohrs) Leichte oder mäßige Taubheit Schwere oder profunde Taubheit Parodontose / Gingivitis (Zahnfleischerkrankung) Sonstige Erkrankungen der Ohren, der Nase und des Halses

Keine Erkrankungen der Ohren, der Nase und des Halses Weiß nicht

Augenerkrankungen

Glaukom Katarakt Diabetische Retinopathie Syndrom des trockenen Auges Konjunktivitis Sonstige Augenerkrankungen

Keine Augenerkrankungen Weiß nicht

Haut- und Nagelerkrankungen

Akne Ekzem / Dermatitis Herpes / Gürtelrose Fußpilz Psoriasis Kopfschuppen Trockene Haut Nagelpilz Sonstige Hauterkrankungen

Keine Haut- und Nagelerkrankungen Weiß nicht

Sonstige Erkrankungen einschließlich Allergien

Heuschnupfen (durch Pollen von Gräsern, Blumen und Bäumen) Haustierallergien (z. B. gegen Katzen- und Hundehaare) Nahrungsmittelallergien (z. B. gegen Milchprodukte, Obst) Kontaktallergie (z. B. gegen Nickel) Schimmel- und Schimmelpilzallergie Hausstauballergie (gegen Hausstaubmilben) Medikamentenallergie (z. B. gegen Penicillin) Sonstige Allergie

Anorexie / Bulimie / sonstige Essstörung Fettleibigkeit

Sonstige bisher nicht genannte Erkrankungen Keine sonstige Erkrankung Weiß nicht



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