Mein Profil - A111253

(ecriture automatique // Donnerstag, 10. März 2011, 10:12)

Guten Tag,

Wir möchten Sie zur Lifestyle-Befragung "Mein Profil - A111253" einladen. Ihre Antworten helfen uns, Sie besser kennen zu lernen und Sie in Zukunft zu weiteren interessanten Umfragen einzuladen. Die Umfrage wird weniger als 10 Minuten in Anspruch nehmen.

Sollten Sie Fragen haben oder Probleme auftreten, können Sie uns gerne über diese E-Mail Adresse kontaktieren. Bitte stellen Sie sicher, dass die Betreff-Zeile die Worte "Mein Profil - A111253" enthält.

Wir freuen uns auf Ihre Teilnahme!

Mit freundlichen Grüßen,

Sylvia Baumann
Panel Manager

In dieser Umfrage werden Ihnen Fragen über Ihre allgemeine Gesundheit und Ihr Wohlbefinden gestellt. Wir möchten Ihnen versichern, dass wir Ihre Antworten absolut vertraulich behandelt werden. Später werden wir Sie eventuell zwecks einer spezifischeren Umfrage kontaktieren. Die Ergebnisse dieser Umfragen sollen Gesundheitsdienstleistern und Herstellern von Gesundheitsprodukten dabei helfen, qualitativ hochwertige Produkte und Dienstleistungen anbieten zu können. Diese Umfrage wird etwa 5 -10 Minuten Ihrer Zeit in Anspruch nehmen. Wie immer unterstehen Ihre individuellen Antworten auf die gestellten Fragen dem Schutz durch unsere Datenschutzrichtlinie.

Sind Sie...?
Männlich
Weiblich

Welche der folgenden Aktivitäten oder Behandlungen haben Sie in den vergangenen 12 Monaten ausgeführt bzw. in Anspruch genommen, um Ihre Gesundheit zu erhalten oder zu verbessern?
Bitte alle Zutreffenden auswählen.

Akupunktur / Akupressur
Chiropraktik
Diät zum Zwecke des Gewichtsverlustes
30 Minuten Bewegung mindestens 3 Mal pro Woche
Fasten (Verzicht auf feste Nahrung)
Phytotherapie
Homöopathie
Meditation
Naturheilkunde
Physiotherapie
Yoga, Tai Chi, Qigong, usw.
Jährliche Grippeimpfung
Jährlicher Zahnarztbesuch
Mindestens 7 Stunden Schlaf pro Nacht
Einnahme von Vitamin- / Mineralergänzungsmittel
Konsum von Nahrungsergänzungsmitteln / Mahlzeitersatzmittel (Riegel, Drinks, Shakes)
Konsum von angereicherten Nahrungsmitteln (z. B. Margarine mit Phytosterinen gegen hohe Cholesterinwerte)
Verwendung von Zahnseide 5 - 6 Mal pro Woche
Nichts des hier genannten

Welchem/welchen der folgenden Eingriffe haben Sie sich bereits unterzogen oder ziehen Sie für die kommenden 12 Monate in Betracht?
Bitte alle Zutreffenden auswählen.

Kataraktchirurgie
Augenlaserchirurgie
Behandlung von Gesichtslinien mit Botulinumtoxininjektionen (z. B. Botox)
Behandlung von Gesichtslinien mit injizierbaren dermalen Füllern
Operative Behandlungen von Gesichtslinien & Falten (z. B. Gesichts-/Augenbrauenlifting oder Minilifting)
Gelenk- oder Knieersatz
Fettabsaugung / Bauchdeckenstraffung
Chirurgische Eingriffe zur Gewichtsreduzierung
Sonstige Schönheitsverfahren / -chirurgie (operativ oder nicht operativ)

Besitzen oder verwenden Sie eines oder mehrere der folgenden Medizinprodukte?

Blutzuckermessgerät
Knirscherschiene (Zähneknirschen)
Empfängnisverhütungsmittel (z. B., IUD, Zervixpessar, Kondom, Verhütungspflaster)
Zahn-Retainer
Zahnprothese
Epinephrin-Autoinjektor
Magenband
Hörhilfe / -gerät (einschließlich Cochlear-Implantat)
Herzklappe
Inhalator
Vernebler
Zahnspange
Ostomie
Ostomiebeutel
Schrittmacher
Injektionsspritzen
T.E.N.S. (Transkutane Elektrische Nervenstimulation)
Nein, ich habe nie eines der oben genannten Produkte besessen/verwendet.

Welche(s) der folgenden Produkte haben Sie in den vergangenen 12 Monaten verwendet?

Schmerzmittel
Schlaftabletten
Abführmittel
Nikotinentwöhnungshilfen
Produkte zur Unterstützung bei der Gewichtsreduzierung / Medikamente gegen Fettleibigkeit
Produkte zur Förderung des Erinnerungs- / Konzentrationsvermögens
Produkte gegen erektile Dysfunktion (ED) (z. B. Viagra)
Östrogentherapie / Hormonersatztherapie
Keines der angegebenen
Weiß nicht

Unter welcher/welchen der folgenden Erkrankungen/Krankheiten haben Sie in den letzten 12 Monaten gelitten?

Kardiovaskuläre (Herz-Kreislauf) Erkrankung

Herzanfall (in der Vergangenheit)
Schlaganfall (in der Vergangenheit)
Herzarrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag, Herzrhythmusstörung)
Herzinsuffizienz
(Kongestives) Herzversagen
Hoher Blutdruck / Hypertension
Hohe Cholesterinwerte / erhöhter Blutfettspiegel
Krampfadern
Angina pectoris
Koronare Herzkrankheit (Arteriosklerose)
Periphere Gefäß- / Periphere Arterienkrankheit (PVD/PAD)
Sonstige Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Stoffwechselerkrankungen
Diabetes (Typ 1 oder Typ 2)
Prädiabetes (hoher Blutzuckerspiegel, gestörter Nüchternblutzuckerspiegel, eingeschränkte Glukosetoleranz)
Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreoidismus)
Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreoidismus)
Sonstige Schilddrüsenerkrankung (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis)
Sonstige Stoffwechselerkrankungen

Keine Kardiovaskulären oder Stoffwechselerkrankungen
Weiß nicht

Krebs, Anämie (Onkologische / Hämatologische Krankheiten)

Krebs - jeder Typ
Anämie
Andere onkologische / hämatologische Erkrankungen

Keine onkologischen / hämatologischen Erkrankungen
Weiß nicht

Magen-Darm-Erkrankungen

Gastritis / Ulcus
Nieren- / Leber- / Gallenprobleme (z. B. Nierensteine, Gallensteine)
Morbus Crohn / Colitis ulcerosa
Reizkolon (IBS)
Saurer Reflux
Sodbrennen
Chronische Verstopfung
Chronische Diarrhö
Colitis/ Koloninfektion
Hämorriden
Divertikulitis, Divertikulose
Laktoseintoleranz
Sonstige Magen-Darm-Erkrankungen

Keine Magen-Darm-Erkrankungen
Weiß nicht

Urologische (Harnwege und Nieren) Erkrankungen

Chronische Zystitis (Harnwegsinfektionen)
Inkontinenz (Urin oder Darm)
Überaktive Blase (OAB)
Vergrößerte Prostata (BPH)
Sonstige urologische Erkrankungen

Keine urologischen Erkrankungen
Weiß nicht

Männer- und Frauengesundheit

Erektionsprobleme (ED) / Verlust des Sexualtriebs (Impotenz)
Vorzeitiger Samenerguss
Verlust des Sexualtriebs
Unfruchtbarkeit
Sonstige Erkrankungen aus dem Bereich der Männer- und Frauengesundheit

Keine Erkrankungen aus dem Bereich der Männer- und Frauengesundheit
Weiß nicht

Infektionskrankheiten
(einschließlich sexuell übertragbare Krankheiten)

HIV / AIDS
Hepatitis B
Hepatitis C
Herpes (genital oder nicht-genital)
Chlamydien
Gonorrhöe
Sonstige Infektionskrankheiten

Keine Infektionskrankheiten
Weiß nicht

Erkrankungen des zentralen Nervensystems

Multiple Sklerose
Gedächtnisverlust
Insomnie (Probleme beim Ein- oder Durchschlafen) / Schlafprobleme
Restless-Legs-Syndrom (Syndrom der ruhelosen Beine)
Übermäßige Tagesschläfrigkeit
Schlafapnoe
Epilepsie / Anfallerkrankung
Schwindelgefühl
Sonstige Erkrankung des zentralen Nervensystems

Keine Erkrankung des zentralen Nervensystems
Weiß nicht

Psychische Gesundheitsprobleme

Depression / Stimmungstief
Bipolare Störung
Angst / Phobie
Alzheimer-Krankheit / Demenz
Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADD/ADHD)
Autismus / Autismus-Spektrum-Störung
Alkoholmissbrauch
Drogenmissbrauch
Zwangsstörung (OCD)
Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
Parkinson-Krankheit
Sonstige psychische Gesundheitsprobleme

Keine psychischen Gesundheitsprobleme
Weiß nicht

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Osteopenie (Knochenmangel)
Osteoporose (Knochenschwund)
Entzündliche Gelenkserkrankungen (Rheumatoide Arthritis)
Degenerative Gelenkserkrankungen (Arthritis / Arthrose/ Osteoarthritis)
Fibromyalgie
Gicht / Metabolische Arthritis
Lupus (SLE)
Sonstige Erkrankungen des Bewegungsapparates

Keine Erkrankungen des Bewegungsapparates
Weiß nicht

Schmerzerkrankungen

Migränekopfschmerz
Sinus-Kopfschmerz
Spannungskopfschmerz
Cluster-Kopfschmerz [stark aber kurz (30 Minuten bis 2 Stunden)]
Chronischer Schmerz / Neuropathischer Schmerz (durch Erkrankungen oder unheilbare Leiden verursachter Schmerz, der durch Medikamente nicht vollständig zu beheben ist)
Rückenschmerz / Nackenschmerz
Hüftschmerz
Muskelschmerz / Myalgie
Sonstiger Schmerz

Keine Schmerzerkrankungen
Weiß nicht

Atemwegserkrankungen

Chronische Bronchitis / Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
Asthma
Chronische Sinusitis
Emphysem
Raucherhusten
Pneumonie
Atemlosigkeit
Sonstige Atemwegserkrankungen

Keine Atemwegserkrankungen
Weiß nicht

Erkrankungen der Ohren, der Nase, des Mundes und des Halses

Hörbeeinträchtigung (z. B. Schwierigkeiten beim Hören gesprochener Worte)
Tinnitus (Ohrgeräusch, z. B. Klingeln oder Summen)
Otitis media (Entzündung des Ohrs)
Leichte oder mäßige Taubheit
Schwere oder profunde Taubheit
Parodontose / Gingivitis (Zahnfleischerkrankung)
Sonstige Erkrankungen der Ohren, der Nase und des Halses

Keine Erkrankungen der Ohren, der Nase und des Halses
Weiß nicht

Augenerkrankungen

Glaukom
Katarakt
Diabetische Retinopathie
Syndrom des trockenen Auges
Konjunktivitis
Sonstige Augenerkrankungen

Keine Augenerkrankungen
Weiß nicht

Haut- und Nagelerkrankungen

Akne
Ekzem / Dermatitis
Herpes / Gürtelrose
Fußpilz
Psoriasis
Kopfschuppen
Trockene Haut
Nagelpilz
Sonstige Hauterkrankungen

Keine Haut- und Nagelerkrankungen
Weiß nicht

Sonstige Erkrankungen einschließlich Allergien

Heuschnupfen (durch Pollen von Gräsern, Blumen und Bäumen)
Haustierallergien (z. B. gegen Katzen- und Hundehaare)
Nahrungsmittelallergien (z. B. gegen Milchprodukte, Obst)
Kontaktallergie (z. B. gegen Nickel)
Schimmel- und Schimmelpilzallergie
Hausstauballergie (gegen Hausstaubmilben)
Medikamentenallergie (z. B. gegen Penicillin)
Sonstige Allergie

Anorexie / Bulimie / sonstige Essstörung
Fettleibigkeit

Sonstige bisher nicht genannte Erkrankungen
Keine sonstige Erkrankung
Weiß nicht



Please login to add a comment